Операции, выполненные с 1971 по 1989 г.

   


Главная >> Снижение веса - оперативное лечение >> Операции, выполненные с 1971 по 1989 г.


Операции тощеподвздошного шунтирования

ХИРУРГИЯ СНИЖЕНИЯ ВЕСА - WeightLossSurgery.ru

КОНСУЛЬТАЦИИ ПО ТЕЛЕФОНУ - 7(495)544-85-64

Хотя классическое тощеподвздошное шунтирование Payne и DeWind было довольно широко распространено, почти у 10% пациентов с помощью этой операции не удавалось достичь существенного снижения веса, что, возможно, было связано с забросом пищи в шунтированную часть подвздошной кишки.

В связи с этим Scott, Salmon, а также Buchwald и Varco независимо друг от друга вернулись к первоначальной методике Varco по наложению анастомоза "конец-в-конец" для предотвращения заброса пищи в конечную часть подвздошной кишки.

Техника всех операций по наложению анастомоза "конец-в-конец" предполагала сохранение илеоцекальной заслонки (клапана между подвздошной и слепо кишкой) для уменьшения развития диареи и потери электролитов после операции; аппендикс удалялся, а культя тощей кишки прикреплялась к брыжейке поперечной ободочной кишки или к слепой кишке во избежание инвагинации (вворачивания киши).

 В 1971 году Scott описал 12 пациентов с морбидным ожирением, которым была выполнена операция по наложению анастомоза между петлей тощей кишки, длиной в 30 см, и петлей подвздошной кишки, длиной в 30 см, при этом шунтированная часть кишки дренировалась в поперечную ободочную или в сигмовидную кишку.

В том же 1971 году Salmon предложил вариант операции по наложению анастомоза "конец-в-конец" между тощей и подвздошной кишкой: петля тощей кишки в 25 см анастомозируется с петлей подвздошной кишки в 50 см, шунтированная кишка дренируется в поперечную ободочную кишку.

В 1971 Buchwald и Varco выполнили серию операций по наложению анастомоза между петлей тощей кишки длиной 40см и петлей подвздошной кишки длиной 4см, шунтированная кишка дренировалась в слепую кишку рядом с илеоцекальной заслонкой.

Кроме того, что эта операция привела к существенному снижению веса, она также принесла пользу пациентам с гиперлипидемией (повышенным содержанием триглицеридов и холестерина в крови).

Через три месяца после операции у них наблюдалось снижение уровня холестерина в среднем на 90% и снижение среднего уровня триглицеридов на 96% в крови.

Последовавшие за этим варианты такого рода операций также выполняли и другие специалисты. Так Forestieri, Starkoff, а также Palmer и Marliss разработали ряд модификаций тощеподвздошного шунтирования, позволявшие предотвратить заброс в отключенную часть кишки без необходимости разделения и отдельного дренирования отключенной петли кишки.

Cleator, Gourley описали технику наложения анастомоза между желудком и подвздошной кишкой для дренирования отключенной петли тонкой кишки, а Dorton, Kral, описали вариант операции наложения анастомоза между двенадцатиперстной и подвздошной кишкой с укорочением проксимальной (начальной) части кишки позади связки Трейтца (соединительно-тканная перемычка, отделяющая двенадцатиперстную кишку от тощей).

ОБСУДИТЬ на ФОРУМЕ


     Запись на консультацию
 



Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100