| |
|
Введение внутрижелудочного баллона
Бариатрическая хирургия - операции снижения веса
ХИРУРГИЯ СНИЖЕНИЯ ВЕСА - WeightLossSurgery.ru
КОНСУЛЬТАЦИИ ПО ТЕЛЕФОНУ - 7(495)544-85-64
Процедура установки внутрижелудочного баллоназаключается в том, что в желудок вводится силиконовый баллон, и заполняется водой. Получается, что большую часть желудка занимает гладкий шар объемом 500 мл - внутрижелудочный баллон. В результате человек не может съесть пищи столько, сколько он ел раньше. Количество потребляемых калорий сокращается, человек худеет.
Установка желудочного баллона – это не операция, это процедура, которая технически не сложнее введения желудочного зонда, но делается под гастроскопическим контролем. Баллон ставится в желудок на срок 6 месяцев, после этого его надо удалить. Это связано с тем, что соляная кислота, которая вырабатывается желудком, может разрушать стенку баллона. Для снижения кислотности все время нахождения баллона в желудке пациенту рекомендуется принимать препарат омепразол (омез) по 1 капсуле в день.
Насколько худеют люди с помощью внутрижелудочного баллона? Как правило, средняя потеря веса составляет 5-25 кг. В нашей клинике разработана методика, позволяющая повысить эффективность похудения с помощью баллона. Рекордное похудение, которого нам удалось добиться при помощи этой методики, составляет 72 кг (правда, исходный вес этой пациентки был более 200 кг).
Интересно, что в последнее время количество пациентов, которые ставят баллон в желудок, существенно увеличилось и продолжает расти. Это можно объяснить тем, что это – простая, и вместе с тем реально работающая методика.
В настоящее время в мире выпускается единственный баллон - BIB. Эта аббревиатура расшифровывается как Bioenterics Intragastric Balloon (внутрижелудочный баллон корпорации Bioenterics). В принципе, BIB удовлетворяет всем требованиям идеального баллона. Он представляет собой гладкий шар, сделанный из высококачественной силиконовой резины. Шар заполняется водой. Емкость его может варьировать от 400 до 700 мл. Баллон имеет рентгеноконтрастный клапан, через который он заполняется.
Техническое описание баллона
Баллон BIB изготовлен из высококачественной мягкой и прозрачной медицинской силиконовой резины. Он представляет собой тонкостенный эластичный шар, который надувается водой в объеме 500 мл. При таком объеме диаметр баллона составляет 13 см. Баллон абсолютно гладкий. В стенке баллона имеется клапан, через который баллон заполняется жидкостью. Баллон поставляется потребителю в упаковке, внутри которой имеются дополнительные приспособления для его установки и раздувания. В упаковку входят:
- Сам баллон в сдутом виде. При этом баллон плотно свернут, и сверху покрыт чехлом.
- Трубка диаметром 6.5 мм, через которую производится раздувание баллона.
- Трубка уже вставлена в клапан баллона.
- Внутри трубки имеется проволочный проводник для увеличения жесткости конструкции и облегчения его введения.
- Система для раздувания.
Внутрижелудочный баллон для снижения лишнего веса 
Рисунок1. Свернутый внутрижелудочный баллон перед введением
- 1.Свернутый баллон
- 2.Чехол
- 3.Клапан
- 4.Трубка
Механизм действия баллона
Наличие баллона в желудке приводит к тому, что он заполняет значительную часть его объема. Следовательно, количество пищи, которую может съесть человек, уменьшается. Кроме этого, раздутый баллон растягивает стенку желудка, что приводит к раздражению рецепторов насыщения. Такое раздражение приводит к раннему возникновению чувства сытости.
Баллон в желудок можно ставить максимально на 6 месяцев. После этого его обязательно нужно удалить. Это объясняется тем, что присутствующая в желудочном соке соляная кислота постепенно разрушает баллон, и он выдерживает только полгода. Если пациент хочет продолжить лечение таким способом, нужно удалить старый, и на его место поставить новый баллон.
Показания для установки баллона в желудок
Для того, чтобы понять, кому можно ставить в желудок баллон для снижения веса, нужно иметь представление о так называемом ИМТ, то есть Индексе Массы Тела.
Итак, первой группой пациентов, которым можно ставить баллон в желудок, являются пациенты с ИМТ от 30 до 40. Как правило, это люди, которые уже много раз пробовали снизить вес самыми разными способами, но не смогли получить достаточного эффекта. Многие из них просят сделать им хирургическую операцию по наложению кольца на желудок, но при таком ИМТ делать операцию преждевременно (ее нужно делать, когда ИМТ бывает 35-40 и выше). Именно в таких случаях, когда делать операцию еще рано, а снизить вес нужно обязательно, и применяется установка баллона.
Другой группой кандидатов на установку баллона являются пациенты с ИМТ 40 и выше, в том случае, если состояние здоровья у них плохое. Безусловно, им нужно делать операцию по снижению веса, но риск операции у них большой. Установка баллона и снижение веса приводят к тому, что состояние здоровья улучшается, и соответственно риск операции снижается. То есть в данном случае речь идет о предоперационной подготовке.
Иногда баллон ставится тучным больным, которым предполагаются операции на суставах (протезирование суставов по поводу артроза), операции по поводу грыж и другие операции. Даже небольшое снижение веса у них ведет к снижению риска любой операции.
Еще одной группой пациентов являются люди с ИМТ 40 и выше, которые имеют крайне тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы. Из-за тяжелой сердечно-легочной недостаточности эти пациенты никогда не будут оперированы. Если у них нужно получить быстрое и существенное снижение веса, им можно установить баллон в желудок.
Противопоказания для установки баллона в желудок
- Ставить баллон только по косметическим соображениям нельзя. Установка баллона противопоказана пациентам с индексом массы тела меньше 30 (за исключением случаев, когда у пациентов имеются сопутствующие заболевания, течение которых может улучшиться на фоне снижения веса тела).
- Постановка баллона противопоказана при наличии воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая эзофагит, язвы желудка и 12-перстной кишки, болезни Крона, злокачественных опухолей желудка.
- Постановка баллона противопоказана при наличии потенциальных источников кровотечения в желудочно-кишечный тракт, таких как варикозное расширение вен пищевода и желудка, врожденных и приобретенных телеангиэктазиях, других врожденных аномалиях желудочно-кишечного тракта, например атрезиях и стенозах.
- Постановка баллона противопоказана при наличии больших грыж пищеводного отверстия диафрагмы.
- Постановка баллона противопоказана при наличии стриктур и дивертикулов глотки и пищевода.
- Постановка баллона противопоказана при наличии других медицинских проблем, которые могут затруднить выполнение гастроскопии.
- Также противопоказанием к постановке баллона является наличие психических расстройств.
- Постановка баллона противопоказана при наличии алкоголизма и наркомании.
- Постановка баллона противопоказана людям с низкой дисциплиной, которые не могут соблюдать назначенный диетический режим питания, и не могут приходить на врачебный контроль 2 раза в месяц.
- Противопоказанием является постоянный прием аспирина, других противовоспалительных лекарств, стероидов, препаратов, раздражающих желудок, а также антикоагулянтов (лекарств, понижающих свертывание крови).
- Противопоказанием к постановке баллона является наличие беременности или кормление ребенка грудью.
Методика установки
Баллон устанавливают под контролем гастроскопии. Это не операция, а эндоскопическая процедура. Выполняется она под полным обезболиванием. Пациент может лежать на спине или на левом боку, в зависимости от предпочтений врача.
Все содержимое упаковки, в которой поставляется система BIB, выкладывается на стол, и чехол снаружи смазывается специальным гелем. В емкость с водой, предназначенную для раздувания баллона, вводится специальный медицинский краситель - метиленовый синий (он нужен для своевременного распознавания протечек из баллона).
Вначале выполняется гастроскопия - осмотр пищевода и желудка на предмет наличия заболеваний, которые могут являться противопоказанием для установки BIB. Затем через рот вводится баллон. К катетеру подключается шприц, и под контролем зрения баллон начинает раздуваться. При этом чехол, в котором находится баллон, разрывается, и баллон освобождается.
Когда баллон заполняется на необходимый объем (500 мл), катетер вытягивается из баллона, клапан при этом закрывается. Баллон становится свободным шаром в просвете желудка. Катетер и гастроскоп извлекаются из пациента. На этом процедура заканчивается.
Баллон в желудке - информация к размышлению
Безусловно, внутрижелудочный баллон - не панацея от ожирения. С другой стороны, этот метод лечения является хорошим достижением современной медицины. Эффективность лечения ожирения введением баллона занимает промежуточное положение между консервативным лечением, и хирургическим лечением. То есть он превосходит по эффективности консервативные методы (лекарства, диета и т. д.), но уступает по силе и длительности хирургическим методам (наложение кольца на желудок, шунтирование).
Баллон BIB является результатом многолетней эволюции этой идеи. Баллон BIB в современном виде отвечает всем требованиям безопасности - он абсолютно гладкий, мягкий, легко принимает форму желудка. Баллон дает очень мало осложнений, прост и удобен в применении.
Те люди, которые хотели бы помочь себе справиться с лишним весом, если индекс массы тела у них составляет от 30 до 40, могут использовать этот способ лечения. Довольно часто они обращаются в клинику с просьбой наложить им кольцо на желудок.
Однако если индекс массы тела меньше 35-40, то делать такую операцию еще преждевременно. Именно в таких случаях целесообразно использовать внутрижелудочный баллон.
Интересно, что лечение установкой внутрижелудочного баллона может быть полезно с еще одной точки зрения. Как известно, если пациенту выполнить операцию по наложению кольца на желудок, то не всегда можно получить достаточное снижение веса. Такая ситуация может быть у пациентов с низкой дисциплиной, которые начинают питаться жидкой высококалорийной пищей, например шоколадом, мороженным, молочными коктейлями. В таких случаях даже наложенное кольцо не дает желаемого эффекта.
Так вот, оказалось, что у таких пациентов потеря веса при установленном внутрижелудочном баллоне довольно точно соответствует тому, как пациент худел бы, если бы ему наложили кольцо на желудок. Конечно же, эффект от наложения кольца будет больше (после введения баллона пациенты теряют в среднем 40% избыточной массы тела, а после наложения кольца в среднем 50%), но в целом становится понятно, как себя будет вести вес пациента после возможной операции.
Иными словами, введение баллона в желудок можно использовать для прогнозирования будущего снижения веса при наложении кольца на желудок.
ФОТО пациентов ДО и ПОСЛЕ операций снижения веса
ЦЕНТР ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ВЕСА
ЗАПИСЬ на ПРИЕМ по телефону: +7(495)544-85-64
ОБСУДИТЬ на ФОРУМЕ
|
