Диабетическая стопа - лечение
Виды лечения
Лечение диабета во Франкфурте - weightlosssurgery.ru
При начальной стадии диабетической стопы лечение начинается с использования противомикробных средства, не обладающих дубящими свойствами, такие, как хлоргексидин, диоксидин и др. Спирт, йод, «зеленка» и «марганцовка» противопоказаны, так как способны замедлять заживление благодаря дубящим свойствам.
Следует защищать раны от повреждений. Следует носить удобную мягкую обувь.
Основные принципы лечения диабетической стопы:
- местная обработка ран,
- нормализация углеводного обмена,
- разгрузка пораженной конечности,
- квалифицированная постоянная медикаментозная терапия,
- при неэффективном консервативном лечении - хирургическое лечение.
С целью нормализации уровня гликемии при диабете 1 типа производится корректировка дозы инсулина.
Для снижения артериального давления применяются β–блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, диуретики.
При наличии гнойно-некротических поражений следует меньше нагружать конечность, использовать специальные ортопедические стельки, обувь, костыли. Обрабатывать раны следует иссекая некротизированные ткани, делать перевязки с использованием антибактериальных и антисептических средств.
При консервативной терапии назначаются препараты a–липоевой кислоты, спазмолитики (дротаверин, папаверин), гемодиализат сыворотки телят, инфузии растворов.
Тяжелые поражения конечностей, не отзывающиеся на консервативное лечение, требуют хирургических операций. При ишемической форме диабетической стопы применяется эндоваскулярная дилатация и стентирование периферических артерий, тромбоэмболэктомия, подколенно-стопное шунтирование, артериализация вен стопы и др. С целью пластического закрытия больших раневых дефектов производится аутодермопластика. По показаниям осуществляется дренирование глубоких гнойных очагов (абсцесса, флегмоны). При гангрене и остеомиелите высок риск ампутации.
Если причиной язвы или дефекта стало нарушение кровообращения, местное лечение малоэффективно без восстановления кровотока. Для этой цели проводят операции на артериях ног (шунтирование, баллонная ангиопластика).
Прогноз диабетической стопы в целом бывает неутешительным. При отсутствии адекватной терапии диабета, проведении пациенту инсулинотерапии, а также должного хирургического вмешательства, высок риск ампутации пальцев или всей стопы.
Наличие сопутствующих заболеваний сосудов нижних конечностей, таких как облитерирующий эндартериит или атеросклероз, усугубляет прогноз диабетической стопы.
К врачу необходимо обратиться, сразу же, как только вы обнаружили какой-либо дефект на коже стопы.
ОБСУДИТЬ на ФОРУМЕ
|
