ВЫПОЛНЕНИЕ ШУНТИРОВАНИЯ

Шунтирование желудка - метод лечения избыточного веса

ХИРУРГИЯ СНИЖЕНИЯ ВЕСА - WeightLossSurgery.ru

КОНСУЛЬТАЦИИ ПО ТЕЛЕФОНУ - 7(495)544-85-64

Желудочное шунтирование впервые выполнили американские хирурги Mason и Ito в 1966 году, положив начало новому направлению в развитии методов снижения веса. Таким образом, шунтирование желудка является самым первым и самым проверенным методом лечения избыточного веса.

Шунтирование сочетают в себе рестриктивную методику, состоящую в формировании маленького желудочка объемом около 50 мл, и наложение желудочно-кишечного соустья для развития мальабсорбции.

При самом современном подходе выполнения шунтирования уже используется лапароскопическая техника с гастроеюноанастомозом по Ру. Это впервые было описано доктором Wittgrove в 1994 г. Авторы предложили оригинальную прогрессивную методику, позволившую выполнять такую операцию без больших технических трудностей. Техника операции шунтирования желудка в авторском варианте предусматривает использование циркулярного сшивающего аппарата для наложения гастроеюноанастомоза, причем наковально степлера призодилось вводить через рот (в качестве проводника использовался тонкий желудочный зонд).

В дальнейшем, хирурги, использующие оригинальную методику, столкнулись с рядом отрицательных моментов :

Осложнения, обусловленные повреждением глотки пищевода;

Проведение циркулярного сшивающего аппарата в брюшную полость связанно с необходимостью минилапаротомии и дополнительной герметизации брюшной стенки после извлечения аппарата . На эти процедуры затрачивается дополнительное операционное время.

Отсутствие дополнительного жесткого каркаса гастроеюноанастомоза может приводить в дальнейшем к растяжению последнего, поскольку анастомоз, наложенный циркулярным степлером, является эластичным.

Стоимость циркулярного сшивающего аппарата увеличивает затраты на расходные материалы.

Эти и целый ряд других соображений объясняют попытки хирургов найти более рациональные варианты наложения гастроеюноанастомоза.

Одно из доступных нам рандомизированных исследований посвященного сравнению трех техник лапароскопического шунтирования желудка:

с использованием циркулярного сшивающего аппарата ( Auto Suture);

полностью ручной техники;

применение линейного степлера Endo Gia 30 ( Auto Suture).

Авторы этого исследования рекомендуют третий вариант, как наиболее простой и экономящий операционное время, причем рекомендуется применять линейный степлер не только для создания соустья, но и для закрытия остаточного отверстия.

В процессе изучения самых разнообразных способов и их вариантов, предложенных в последнее десятилетие, а также ходе их практической реализации, нами разработан и успешно применен на практике собственный эффективный алгоритм лапароскопического шунтирования желудка.

Главная >> Желудочное шунтирование >> Выполнение шунтирования

Выполнение шунтирования

Шунтирование желудка - метод лечения избыточного веса